Neurofibromatosis tipo 1 y manifestación en el Territorio Maxilofacial: Reporte de un caso y Revisión de la Literatura

Introducción: El neurofibroma corresponde a un tumor benigno que compromete la vaina neural del tejido nervioso, asociándose íntimamente a la neurofibromatosis. Debido al compromiso de nervios periféricos y/o centrales, su expresión clínica es muy variada producto de la compresión y/o desplazamiento de estructuras vecinas dificultando así su diagnóstico. Objetivo: El objetivo de este artículo, es el de realizar una revisión de la literatura en relación con la neurofibromatosis y sus manifestaciones en el territorio máxilofacial en conjunto con la presentación de un caso de hipercondilismo mandibular asociado a un neurofibroma en la región de la articulación temporomandibular en un paciente con antecedentes de neurofibromatosis. Métodos: Se presenta el caso de un paciente con laterognasia y antecedentes de Neurofibromatosis tipo I (NF1). Por medio de estudio imagenológico, se confirma Hipercondilismo derecho y presencia de una zona radiolúcida relacionada con el cuello del cóndilo comprometido, cuyo resultado histopatológico confirmo el diagnóstico de neurofibroma. Conclusiones: Existe una muy variada clínica en pacientes con NF1, presentando una predisposición a la formación de neurofibromas y alteraciones oseas que pudiesen comprometer el territorio máxilofacial y causar asimetrías faciales. Debido a esto, resulta imprescindible tener conocimiento y consideración de ambas patologías para una correcta planificación del tratamiento de los pacientes.

Introduction: Neurofibroma is a benign tumor that compromises the neural sheath of nerve tissue, intimately associated with Neurofibromatosis. Due to the involvement of peripheral and/or central nerves, its clinical expression is wide as a result of compression and/or displacement of neighboring structures, making its diagnosis difficult. Objective: The aim of this article is to review the literature on Neurofibromatosis and its manifestations in the maxillofacial territory, along with the presentation of a case of mandibular Hyperchondylism associated with a neurofibroma in the temporomandibular joint region in a patient with a history of Neurofibromatosis. Methods: We present the case of a patient with laterogenesis and a history of Neurofibromatosis type I (NF1). By imaging study, a right Hyperchondylism is detected along with the presence of a radiolucent area related to the neck of the compromised condyle, whose histopathological result confirmed the diagnosis of neurofibroma. Conclusions: There is a diverse clinical picture in patients with NF1, presenting a pre-disposition to neurofibromas development and bone abnormalities, leading to the compromise of the maxillofacial territory and causing facial asymmetries. Because of this, it is essential to have knowledge and consideration of both pathologies for the right planning of patient treatment.

Factores de riesgo para mortalidad por COVID-19 en adultos ingresados en un hospital de Honduras / Risk factors to COVID-19 mortality in adults admitted to a hospital in Honduras

Según estudios a nivel internacional, los casos fatales de la COVID-19 están relacionados con edad avanzada, sexo masculino y presencia de enfermedades crónicas. Objetivo: Determinar factores de riesgo asociados a mortalidad por COVID-19 en pacientes adultos ingresados en un hospital público de Honduras. Métodos: Estudio tipo casos y controles en pacientes ingresados con diagnóstico de COVID-19; Casos: pacientes con diagnóstico de COVID-19 con condición de egreso fallecido, Controles: pacientes con diagnóstico de COVID-19 con condición de egreso alta médica. Se analizó una muestra de 100 casos y 200 controles. Se realizó análisis de características demográficas, clínicas y laboratoriales, posteriormente se estimaron OR y se construyó un modelo de regresión logística múltiple. Resultados: Se encontró que 57.5% (171/300) tenía 60 años o más y 60.3% (181/300) era del sexo masculino. Los síntomas más frecuentes fueron dificultad respiratoria 94%, fiebre 90.3% y tos 86%. Los factores de riesgo asociados a mortalidad por COVID-19 fueron edad (OR 10.40 IC95% 3.96-27.30), sexo masculino (OR 3.25 IC95% 1.75-6.06), comorbilidades (OR 2.14 IC95% 1.03-4.45), niveles elevados de dímero D (OR 2.28 IC95% 1.20-4.32) y LDH (OR 5.65 IC95% 2.62-12.18). Discusión: Los factores de riesgo asociados a mortalidad por COVID-19 encontrados en este estudio coinciden con los presentados en estudios internacionales. Es necesario identificar los pacientes con estos factores para ofrecer manejos oportunos según su condición clínica...(AU)

Sars-CoV-2: impulsor del eGovernment en la administración de justicia en el distrito judicial de Junín / Sars-CoV-2: promoter of eGovernment in the administration of justice in the judicial district of Junín

El eGovernment es un sistema interconectado que interactúa con los ciudadanos y les brinda servicios aumentados a través de aplicaciones electrónicas, con la ayuda de las TIC, en este caso, con la llegada del Sars-CoV-2 se pretendió conocer el impulso en el sistema de justicia del distrito judicial de Junín, así como, las disposiciones para la contención de la propagación de este coronavirus emitidas por sistemas de justicia y salud; mediante el método Análisis- Síntesis. Se logró obtener que el 60.55% de los encuestados han manifestado que la implementación del Gobierno Electrónico coadyuva en la garantía en la impartición de justicia; coadyuva al cumplimiento del debido proceso y el 49.54% indicó estar de acuerdo en que la aplicación del eGovernment incide efectivizando la función jurisdiccional en el Distrito Judicial de Junín. A nivel nacional, se encuentra en pleno proceso de transformación digital a través de la identificación y adopción de soluciones digitales tales como la historia clínica electrónica, la telesalud y todas sus formas, y la Agenda Digital del Sector Salud 2020-2025, constituye un valioso instrumento para la articulación y conducción del sector, promoción de la transformación digital en salud con el uso de tecnologías de información para la mejora de calidad de la atención en salud y, la necesidad de acelerar dicha transformación, a fin de contribuir en mitigar los efectos de la emergencia sanitaria por la actual pandemia Covid-19 y, de otras que se presenten(AU)

The eGovernment is an interconnected system that interacts with citizens and provides them increased services through electronic applications, with the help of ICT, in this case, with the arrival of Sars-CoV-2, it was intended to know the momentum in the system of justice of the judicial district of Junín, as well as, the provisions for the containment of the spread of this coronavirus issued by justice and health systems; using the Analysis-Synthesis method. It was possible to obtain that 60.55% of the respondents have stated that the implementation of the Electronic Government contributes to the guarantee in the administration of justice; It contributes to compliance with due process and 49.54% indicated they agree that the application of the eGovernment affects the judicial function in the Junín Judicial District. At the national level, it is in the process of digital transformation through the identification and adoption of digital solutions such as electronic medical records, telehealth and all its forms, and the Digital Agenda of the Health Sector 2020-2025, constitutes a valuable instrument for the articulation and management of the sector, promotion of digital transformation in health with the use of information technologies to improve the quality of health care and, the need to accelerate said transformation, in order to contribute to mitigating the effects of the health emergency due to the current Covid-19 pandemic and, of others that arise(AU)

Sialometaplasia necrotizante: reporte de un caso y revisión de la literatura / Necrotizing sialometaplasia: case report and literature review

Introducción: La sialometaplasia necrotizante (SN) es una rara enfermedad benigna, inflamatoria de las glándulas salivales menores y mayores, comúnmente asociada a las ubicadas en la porción más posterior del paladar duro. La similitud de sus características clínicas e histológicas con algunas lesiones glandulares malignas, puede resultar en tratamientos innecesarios, considerando que la SN se resuelve espontáneamente entre 3-12 semanas. Caso clínico: Presentamos el caso de un adulto joven, con diagnóstico de SN, con sus características clínicas, histológicas y la evolución de la lesión.

Salivary glands Introduction: Necrotizing sialometaplasia (NS) is a rare benign inflammatory disease that affects the major and minor salivary glands. Commonly associated with the salivary glands of the rearmost portion of the hard palate. The similarity of their clinical and histological with some malignant glandular lesions may result in unnecessary treatment, whereas the NS resolves spontaneously within 3-12 weeks. Clinical case: We present the case of a young adult diagnosed with NS, with its clinical, histological and evolution of the injury.

Necrotizing sialometaplasia

Salivary glands

Encuesta nacional de ceguera y deficiencia visual evitables en Honduras / National survey of blindness and avoidable visual impairment in Honduras

OBJETIVO: Determinar la prevalencia de ceguera y deficiencia visual en Honduras, sus causas y la respuesta que los servicios de salud están dando a la creciente demanda. MÉTODOS: Estudio poblacional transversal realizado entre junio y diciembre de 2013 mediante la metodología estándar de evaluación rápida de ceguera evitable. Se realizó un muestreo aleatorio en 63 conglomerados de 50 personas de 50 años o más, representativo de todo el país. Se evaluó la agudeza visual (AV) mediante una cartilla de Snellen y el estado del cristalino y del polo posterior por oftalmoscopía directa. Se calculó la cobertura de cirugía de catarata y se evaluó su calidad, las causas de tener AV < 20/60 y las barreras para acceder al tratamiento quirúrgico. RESULTADOS: Se examinaron 2 999 personas (95,2% del total previsto). La prevalencia de ceguera fue de 1,9% (intervalo de confianza de 95%: 1,4-2,4%) y 82,2% de esos casos era evitable. La catarata no operada fue la causa principal de ceguera (59,2%), seguida del glaucoma (21,1%). Los errores de refracción no corregidos fueron la principal causa de deficiencia visual, tanto severa (19,7%) como moderada (58,6%). La cobertura de cirugía de catarata fue de 75,2%. De los ojos operados de catarata, 62,5% alcanzó una AV ≥ 20/60 con la corrección disponible. Las principales barreras para someterse a la cirugía de catarata fueron el costo (27,7%) y la falta de disponibilidad o de acceso geográfico al tratamiento (24,6%). CONCLUSIONES: La prevalencia de ceguera y deficiencia visual en Honduras es similar a la de otros países latinoamericanos. Mejorar la capacidad resolutiva de los servicios oftalmológicos, especialmente de cirugía de catarata, desarrollar los servicios ópticos y la atención ocular incorporada en la atención primaria en salud, podrían resolver el 67% de los casos de ceguera.

OBJECTIVES: To determine the prevalence of blindness and visual impairment in Honduras, its causes and the response by the health services to growing demand. METHODS: A cross-sectional population study was conducted between June and December 2013 using the standard methodology of the Rapid Assessment of Avoidable Blindness. A random sample survey was done in 63 clusters of 50 individuals aged ≥ 50, representative of the country as a whole. Visual acuity (VA) was assessed using a Snellen eye chart, and the condition of the lens and posterior pole was examined by direct ophthalmoscopy. Cataract surgical coverage was calculated and an assessment made of its quality, the causes of VA < 20/60 and the barriers to accessing surgical treatment. RESULTS: A total of 2 999 people were examined (95.2% of the forecast total). Blindness prevalence was 1.9% (confidence interval of 95%: 1.4-2.4%) and 82.2% of these cases were avoidable. The main causes of blindness were unoperated cataracts (59.2%) and glaucoma (21.1%). Uncorrected refraction error was the main cause of severe (19.7%) and moderate (58.6%) visual impairment. Cataract surgical coverage was 75.2%. 62.5% of the eyes operated for cataracts achieved a VA > 20/60 with available correction. The main barriers against cataract surgery were cost (27.7%) and the lack of availability or difficulty of geographical access to the treatment (24.6%). CONCLUSIONS: The prevalence of blindness and visual impairment in Honduras is similar to that of other Latin American countries. 67% of cases of blindness could be resolved by improving the response capacity of the ophthalmological services, especially of cataract surgery, improving optician services and incorporating eye care in primary health care.

Hallazgos endoscópicos en pacientes ambulatorios referidos a endoscopia por síntomas digestivos altos / Endoscopic findings in ambulatory patients referred to endoscopy for upper digestive symptoms

Antecedentes: La realización de endoscopia como primer estudio de un paciente con dispepsia es muy controvertida. Objetivos: Conocer la frecuencia de patología orgánica en pacientes con dispepsia a quienes se les solicita endoscopia digestiva alta, tanto desde la atención primaria como desde los consultorios de especialidades. Métodos: Se analizó la base de datos de endoscopias de nuestro centro en el período 1999-2002. Los diagnósticos de cáncer se confirmaron histológicamente. Resultados: En 10.275 endoscopias practicadas en ese período, 1.488 fueron por dispepsia, 2.536 por síndrome ulceroso y 1.055 por reflujo gastroesofágico. En el grupo con dispepsia se encontró patología orgánica en un 33 por ciento, predominando la gastritis significativa y la esofagitis erosiva. La frecuencia de cáncer gástrico fue baja (0,1 por ciento) y sólo apareció en pacientes sobre 40 años y especialmente en mayores de 60. Lo mismo ocurrió en pacientes referidos por síndrome ulceroso y por reflujo gastroesofágico. Conclusiones: Solicitar endoscopia a pacientes con dispepsia está justificado porque un tercio de ellos tienen patologías de fácil y efectivo tratamiento. El acceso irrestricto a la endoscopia como screening de cáncer gástrico no parece en cambio ser útil en pacientes de menores de 60 años.

Background: The performance of upper digestive endoscopy as a first line study in patients with dyspepsia is highly controversial. Objectives: To investigate the frequency of organic diseases in dyspeptic patients referred from Primary Care centers or from Gastroenterology clinics for upper digestive endoscopy. Methods: The Endoscopy database of our unit was reviewed for the period 1999-2002. The endoscopic diagnosis of gastric cancer was confirmed by positive biopsies. Results: Out of 10.275 endoscopies performed in the study period, the reference diagnosis was: dyspepsia 1.488; ulcer syndrome 2.536 and gastroesophageal reflux 1.055. In the dyspepsia group, 33 percent of cases had some organic pathology, mainly gastritis and erosive esophagitis. The frequency of gastric cancer was low (0.1 percent) and it was found only in patients older than 40 years and specially older than 60 years. Similar results were found in patients referred for ulcer syndrome or gastroesophageal reflux. Conclusions: An upper digestive endoscopy in the initial work up of patients with dyspepsia seems to be acceptable one third of them present organic diseases with easy and effective therapies. On the other hand the irrestrictive acces to endoscopy as screening of gastric cancer does not seem to be useful in patients under 60 years.

Esherichia coli 0157: H7 patógeno emergente en Honduras / Escherichia coli 0157: H7, emergent pathogen in Honduras

RESUMEN. Durante 1999-2000 se refirieron 132 cepas en Echerichia coli al Laboratorio Central de Microbiología, mediante el sistema de vigilancia epidemiológica para confirmación y estudio de la Escherichia coli 0157: H7. Estos cultivos provenian de cinco regiones sanitarias y las cepas fuero aisladas de muetras clínicas, aguas de consumo y de queso artesanal. Identificamos 10 cepas de escherichia coli 0157: H7 y a cada región le correspondió al menos un ailamiento, lo que demuestra que su presencia no está limitada a una sola área geográfica del país y que es necesario mantener la vigilancia epidemiológica dada su condición de potógeno causante de brotes esporádicos de diarrea.